Сотрясение
Сотрясение (commotio) — закрытое механическое повреждение отдельных органов и тканей или всего организма, характеризующееся нарушением их функций без грубых морфологических изменений.
Сотрясение наблюдаются при взрыве (смотри полный свод знаний) от действия ударной взрывной воздушной или водяной волны и при падении с высоты; локальное Сотрясение тканей встречается также при ранениях (особенно огнестрельных) с образованием при этом зоны коммоции и нарушением в ней физиологический механизмов (смотри полный свод знаний: Раны, ранения). Степень Сотрясение зависит от силы механического воздействия на ткани, от массы поврежденного органа, содержания в нем воды и воздуха, эластичности и упругости тканей, степени их гомогенности (или неоднородности).
В основе патогенеза Сотрясение лежат расстройства кровообращения в виде спазма и последующего паретического расширения мелких кровеносных сосудов с явлениями стаза (смотри полный свод знаний) в них. Под микроскопом часто видны очаговые кровоизлияния (смотри полный свод знаний) и очажки некроза (смотри полный свод знаний) в тканях; даже в зонах, которые обычно рассматривались как зоны нарушения только физиологический механизмов, при электронной микроскопии (смотри полный свод знаний) обнаруживаются чёткие деструктивные изменения внутриклеточных органелл, милиарные очаги некроза и мелкие кровоизлияния. При общем Сотрясение организма эти изменения встречаются в серозных оболочках, мышцах, суставных сумках, костях, нервных стволах, почках, легких, сердце и другие От степени и сочетания этих изменений зависит клинические, картина Сотрясение, складывающаяся из общих и местных симптомов. Чем меньше дифференцированы ткани, тем менее заметны клинические, проявления Сотрясение Типичная местная симптоматика наблюдается главным образом при Сотрясение головного и спинного мозга, органов грудной и брюшной полости. Нарушения, вызванные Сотрясение, непродолжительны и не оставляют после себя выраженных и стойких изменений.
Клинические, картина общего Сотрясение организма напоминает картину шока (смотри полный свод знаний) с признаками Сотрясение отдельных органов и тканей. Наблюдаются снижение
АД, тахикардия или брадиаритмия, головные боли и головокружение, общая слабость, адинамия, парезы конечностей (в большинстве случаев быстро проходящие), невриты (существующие длительно), ноющие боли в костях и суставах, понижение зрения и слуха вплоть до глухонемоты различной продолжительности, нарушение сна, дисфункция желудочно-кишечные тракта, задержка мочеиспускания, микро и макрогематурия, изменения ЭКГ (нарушение проводимости и ритма, блокады, ишемия миокарда). Раздражение симпатической и парасимпатической нервной системы может обусловить нарушения кровообращения, дыхания, функций эндокринной системы, обмена веществ, вследствие чего усугубляется тяжесть состояния пострадавшего. Тяжелое Сотрясение организма может привести к смерти больного, иногда мгновенной, от рефлекторного паралича дыхательного и сосудодвигательного центра.
При местном Сотрясение головного мозга в лёгких случаях отмечается кратковременное головокружение, бледность, затем гиперемия лица, потливость, замедление или ускорение пульса; в более тяжёлых случаях нарушается сознание (смотри полный свод знаний: Сотрясение головного мозга).
При местном Сотрясение спинного мозга (смотри полный свод знаний: Позвоночно-спинномозговая травма) наблюдаются кратковременные параплегии или парапарезы и нарушения чувствительности.
При местном Сотрясение органов грудной полости грудная клетка находится в положении судорожной экспирации. Дыхательные движения крайне неравномерны, наблюдаются резкая одышка (смотри полный свод знаний), нередко кашель и кровохарканье, общее состояние больного тяжелое, цианоз, конечности холодные, пульс едва уловимый аритмичный; сознание, как правило, сохранено.
При местном Сотрясение органов брюшной полости нередко возникают симптомы острого живота (смотри полный свод знаний). Сотрясение органов брюшной полости от действия взрывной волны может сопровождаться кровоизлияниями в брыжейку и забрюшинное пространство, иногда разрывом толстой кишки (смотри полный свод знаний: Разрывы).
Меню сайта